从中医的角度而言,孕期水肿可分为几种不同的原因:
也就是我们常听到的「脾湿」,通常因脾胃虚弱所致。脾虚水液代谢失常,身体的排水功能不佳、水分排不出去,就会导致水肿。脾虚导致的水肿,用手按下水肿的部位,皮肤常会凹陷不易弹回。要避免因脾虚而水肿,应少吃生冷的食物。
脾虚的症状
四肢无力、说话有气无力、排便软散不成形、经常没胃口、消化较慢。脾虚的孕妇容易全身性水肿,脸也较肿胀。
肾虚可能因常提重物、熬夜等因素所致,用手去按压水肿处,皮肤也会比较慢才弹回去。
肾虚的症状
肾虚的孕妇容易腰酸、手脚冰冷。虽然全身都可能水肿,不过下肢会特别肿胀。
属于无形的水肿,皮肤依然相当有弹性,按压之仍会弹起。气滞的原因有两个:
1.怀孕后期子宫变大,影响气机升降,气不通顺因而导致水分积滞。
2.产前忧郁、心情不好等情绪因素会使肺气与肝气不顺,导致气滞,不利于水分代谢,因而水肿。
气滞的症状
胸闷、食欲不振、易怒或容易忧郁。
贫血、营养不良等亦可能导致水肿。
中医理论里,水肿的程度与部位
依据水肿的部位不同,中医也将水肿分为不同的类型。如果水分积聚到子宫,大多是指西医所说的羊水过多,就会形成「子满」;倘若水分主要积聚于下肢,就是「子气」(「子气」通常因气滞所致);如果全身都水肿,就是「子肿」。「子肿」的孕妇尿量会减少、排尿不顺。
3种茶饮:
1、健脾利湿(适合脾虚者):白术、赤小豆、生姜皮。
2、补肾利湿(适合肾虚者):杜仲、黑豆。
3、宽胸理气、舒肝安神(适合气滞者):陈皮、苏梗、玫瑰花、酸枣仁、柏子仁。易腹泻者玫瑰花、酸枣仁、柏子仁需减量。
注意事项:
如果不只有一肿水肿原因,例如:合并脾虚、肾虚与气滞者,也可以交替喝以上茶饮。一天的分量为各1~2钱(约为手抓一小把的分量),可用来取代部分水分摄取。每次建议喝250C.C.~300C.C.的分量,每次茶饮应至少间隔2~3小时。等水肿比较消退后即可停止服用;如果出现腹泻症状应立即停止饮用。不过喝茶饮无法预防水肿,不建议在还没水肿时就提早开始饮用。
如何煎茶:
药材清洗干净,以棉布袋包装或是直接烹煮后再过滤皆可。以1,500C.C.的水煮茶,待水滚后加入药材,转中小火继续煮20分钟,等茶不烫口时后即可饮用,中药材不用吃掉。(不建议冰成冷饮后再饮用,温饮的效果较佳)。
赤小豆鲫鱼汤:
材料:鲫鱼约300~500公克、赤小豆5钱、白术5钱、陈皮3钱、生姜2~3钱。
作法:
1.先用布包好药物,再将1000C.C.的水(水量可酌量调整)煮滚后炖煮药材30分钟。
2.加鲫鱼切块洗净,煮滚10分钟,可加无盐豉油调味。
3.起锅上桌,可分2~3餐食用。
必须先排除为病理性的水肿
虽然多数孕妇都会有正常生理性的水肿,不过部分孕妇仍可能有病理性的水肿,例如:子痫前症就容易有水肿的症状。(孕妇本身没有高血压,怀孕后期血压才升高,加上合并有蛋白尿的情形,即表示患有子痫前症。)
如果水肿的程度比较严重,应做进一步检查,判断是否为病理性水肿,以免认为是生理性水肿而延误病情。从中医的水肿类型而言,气滞(按压皮肤会迅速弹回)多为正常生理性水肿;倘若按压皮肤较慢才弹回,则生理性水肿或病理性水肿皆有可能,应验尿蛋白与血压。
1.应适当运动。例如:多散步促进全身血液循环。为了避免自己按摩按到错误的穴道引起子宫收缩,其实无须以按摩来消水肿,建议以散步来促进回流较为妥当。若仍想按摩,应大面积轻轻按摩即可。
2.尽量不要久坐久站。职业妇女每1~2小时应起身活动一下,上厕所或喝水皆可;工作需要久站者可穿半筒弹性袜。林巧梅医师建议,弹性袜的丹数不宜超过150丹以上,以免太紧不利于血液循环。
3.保持心情愉快。
4.肥胖者多为痰湿体质,水分代谢不佳,所以要适度控制体重。
5.不要熬夜,熬夜伤肝、伤肾,应于晚上11点前就寝,睡眠充足。
6.睡前可将脚抬高,大约20分钟即可,以免脚麻。
7.穿着宽松的衣服以免影响到血液循环。
8.睡觉时建议朝左侧卧躺以减少下肢静脉受到压迫,不过仍以能舒适睡眠为前提,不用严格限定睡姿。
9.饮食的方面,应避免摄取过多盐分,饮食清淡。
10.可适量摄取含钾的食物,例如:香蕉、菠菜、猕猴桃、南瓜等,有助于消水肿。此外瓜类食物也可以利尿消水肿,不过因属性寒凉,建议食用少量即可。
许多孕妇会以喝红豆水来改善水肿,不过红豆有活血化瘀的效果,孕期不建议多喝。如果想喝红豆水,最好经医师评价,上限为每天最多不能超过1,000C.C.,红豆水不要煮太浓,并且不要食用红豆。
利尿剂会导致大量利尿。大量利尿后,孕妇体内的阴液(例如:血液)会减少,可能导致供给胎儿的血量不足,对胎儿带来负面影响。如果是吃前述的天然食物、药膳或茶饮,利尿作用不会那么强,相较之下比较安全。
泡脚能促进循环,可用40度以下温水泡脚,最好能够泡到膝盖的高度或至少泡到小腿肚的位置。每天泡一次,每次泡20~30分钟即可,可以一边看电视一边泡脚,建议坐着泡脚。
泡脚时,大腿应与地板保持平行,不要太高或太低。泡一般的温水即可,假使下肢很肿,可在温水中加入当归、陈皮、玫瑰花、赤芍各1钱。虽然有活血化瘀的效果,不过泡脚的吸收程度比直接食用差,主要作用在改善局部循环。