1 孩子咳嗽老不好怎么回事

通常，孩子感冒持续7-10天，咳嗽往往是最迟消失的症状，甚至持续好几周，只要孩子咳嗽的次数逐渐减少了，精神好，胃口佳，正常活动玩耍，家长们就别担心。如果孩子咳嗽老不好，反反复复咳嗽，久治不愈，大多数可能是过敏性咳嗽。另外还可能是以下的这些疾病引起的反复咳嗽：

鼻后滴漏综合征

这是引起慢性咳嗽在临床上极为常见的疾病，约占儿科慢性咳嗽的30%－50%。主要是通过鼻后部下滴的分泌物刺激咽喉部而引起的咳嗽。慢性过敏性、血管运动性鼻炎、鼻咽部的急性炎症，副鼻窦炎等均可引起后鼻道分泌物下滴。

主要的临床特点有

①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，以夜间、清晨或体位改变时加重；

②患儿经常鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕，多为清涕，也有流黄涕，并不代表有细菌感染，而是由脱落细胞和炎性细胞构成，如鼻涕为黄绿色带血性时提示鼻窦有细菌感染；

③经常有咽干、喉部发痒、有异物感、咽后壁黏液附着感。医生查体会发现咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物；

④少数患儿单以头痛、头晕为表现；

⑤更少的患儿以长期低热为表现，检查上颌窦区有压痛，鼻腔开口处有黄白色分泌物流出。

咳嗽变异性哮喘

本病也是导致儿童慢性咳嗽主要的原因之一。目前认为，本病是一种特殊类型的哮喘，如不进行干预，约有1/3的患儿将发展成为典型的哮喘。

本病的特点主要有

①咳嗽持续> 1个月，经常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床无感染征象或经较长时间抗生素治疗无效；

②支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作得到缓解；

③有个人或家族性过敏史、哮喘病史、变应原检测阳性可作为辅助诊断；

④另外需要排除其他原因引起的慢性咳嗽。

胃食管反流性疾病

主要是指呼吸道反复、少量吸入液体(胃酸、奶汁或上呼吸道分泌物等)或固体物质(胃内容物)，长期刺激呼吸道引起慢性咳嗽，约占慢性咳嗽10%－20%。下食管扩约肌张力是最主要的抗反流屏障，括约肌张力下降是导致胃食管反流性疾病的主要原因。大部分患儿有回乳或食道烧灼感，婴幼儿往往在饱食平卧后出现咳嗽，甚至喘息发作。

本病的临床表现有

咳嗽主要为干咳，伴咽痛、咽干、音哑等症状，咳嗽多发生在夜间。除咳嗽症状外，还伴有反流相关症状，如反酸、嗳气、年长儿诉剑突下烧灼痛等，婴幼儿多有回乳，可伴有生长迟缓、喂养困难，往往在饱食平卧后出现咳嗽，甚至喘息发作。但临床上也有不少患儿无消化道症状主诉，而以咽、喉、支气管症状为主要表现，咳嗽可成为胃食管反流性疾病的惟一症状，尤其是年龄幼小或微量误吸的患儿，容易被忽略，家长平时应注意。

呼吸道感染与感染后咳嗽

临床上最常见的是婴幼儿感染支原体后，由于免疫功能不成熟，机体清除病原体能力不足，造成长期携带状态，容易出现反复咳嗽，甚至喘息发作，X线胸片表现出间质性改变。肺部结核杆菌感染后，临床表现不典型，以长期咳嗽为主要表现，可及时进行结核杆菌纯蛋白衍生物(PPD)皮试。百日咳杆菌、类百日咳杆菌感染引发的咳嗽比较剧烈，未经适当的治疗，症状会持续一段时间。

此外，慢性扁桃体炎、气管异物吸入、先天性呼吸道疾病、耳源性咳嗽、药物诱发性咳嗽、心因性咳嗽、多发性抽动、寄生虫感染等疾病也会有慢性咳嗽的表现。

2 孩子咳嗽老不好怎么办

孩子咳嗽老不好，建议还是到医院就诊，排除是否有炎症、支气管炎、肺炎或者是其他器官的疾病，需要由专业医生来鉴别，家长自己比较难判断。孩子咳嗽难受，家长可以帮孩子拍背，利于痰液吐出，令孩子舒服些。家长们也可以做些利于止咳、清淡易消化的食物给孩子吃，补充孩子所需的能量。

1、拍背。当宝宝剧烈咳嗽时，最好将其抱起，使他的上身呈45度角，同时用手轻轻宝宝的拍背部，使粘附在气管上的分泌物得以稀释，利于咳出。

保持空气温度、湿度和洁净度十分重要。室温最好保持20-26℃左右，定时通风，室内湿度50%-70%，利于痰液稀释而咳出，空气太干燥，痰液粘在气管壁上不易排出。

2、白萝卜煮水：如果孩子一连数日咳嗽不止，晚上难以入睡，可买几根白萝卜，每晚把半截萝卜切成片，用清水煮，萝卜熟后用茶杯或小碗将水滤出，待稍冷后喝下。咳嗽便可减少。连续喝几天，咳嗽就可痊愈。

3、梨汁炖冬菇：梨能润肺凉心、消痰降火，冬菇内的双链糖核酸在人体内产生的干扰素能消灭体内的病毒。用“梨汁炖冬菇”的食疗法防治秋冬的燥咳，消除感染，一般服用两三天即 见收效。将4个鸭梨去皮切片榨成汁，把冬菇200克洗净切片，加适量水和冰糖同炖，等冬菇炖熟后，早晚分两次连汤同食即可。

3 什么情况需要立即就医

1、看呼吸是否平稳

如果宝宝咳嗽时呼吸平稳规律，表明宝宝肺部感染情况不严重。反之，呼吸急促表明宝宝肺部感染严重，应尽早带宝宝看医生。

2、看是否伴有口唇发绀

如果宝宝嘴唇颜色不如平时红润，有时发紫，表明宝宝肺部换气功能下降，血液氧气含量减少，应尽早带宝宝就医，排查病因。

3、看是否出现三凹症

宝宝咳嗽时呼吸不畅，出现胸骨上窝、锁骨上窝和剑突明显凹陷的症状，要马上带宝宝就医。

4、看鼻翼是否扇动

宝宝平静呼吸时鼻孔不会随呼吸而扩张，如果咳嗽时出现呼吸困难，鼻翼则会扇动，那也需要去看医生。