当婴儿由于各原因出现腹泻时,除了要及时去医院检查,诊断治疗外,对于是由于婴儿消化不良而致的腹泻,还要特别注意婴儿的膳食,以防止病情恶化。合理喂养关键在于根据婴幼儿的消化吸收能力进行喂养,只要合理喂养就可达到控制腹泻的效果。
(1)腹泻婴儿原则上不主张禁食,一般应继续进食,但是可以根据实际情况,适当调整。因为腹泻时胃肠道功能紊乱,禁食后婴儿一直处于饥饿状态,得不到足够营养,胃肠功能就不能恢复,长期禁食还会发生营养不良。
(2)母乳喂养的婴儿,不必停止喂奶,只需适当减少喂奶量,缩短喂奶时间,延长两次喂奶的间隔时间,就可调整过来。一般来说,
3个月以内的每3个小时喂一次,夜间停喂一次;
3-5个月的每3个半小时喂一次;
5个月大后每4个小时喂一次,每次喂奶15-20分钟。
除喂奶期间,如果婴儿啼哭可以喂点白开水,或5%葡萄糖水。缩短喂奶时间后(一般正常喂奶时间是每只乳房喂10分钟,可减为5-7分钟),应将剩余奶汁挤掉,因为后一部分奶汁内脂肪含量高,会加重婴儿腹泻。也可以减少1-2次母乳的哺喂,使婴儿胃肠得到休息。
(3)用配方奶粉喂养的婴儿腹泻,要根据腹泻、呕吐、食欲和消化的情况,确定膳食治疗的方法。
如病情较重,每日腹泻超过10次,并伴有呕吐,应暂停喂奶,禁食6-8小时,最长不超过12小时。禁食应保证充足的水分供应,可喂些葡萄糖、淡盐水、胡萝卜汤、焦米汤、红茶水等。间隔时间及量可同喂牛奶时,或根据婴儿的需要随时少量哺喂。减轻婴儿胃肠道的负担,使之充分休息。待情况好转,逐渐改服米汤、冲淡的脱脂牛奶、稀释的牛奶、高压奶等,至完全好转再恢复原来的膳食。
如婴儿腹泻不严重,仅比正常多2-3次,无呕吐,可暂喂1-2日米汤,而后喂水或米汤冲淡的奶。奶量可视病情先按1/2后按1/3等,使肠道逐步适应。当大便正常后改服全奶。如婴儿偶然出现腹泻可将奶冲淡喂1-2天即可恢复正常奶量。冲淡奶可用米汤,因米汤没有发酵作用,可减少对肠道的刺激,而且含有较高的营养成分,有利于腹泻患儿的回复。腹泻期患儿,无论病情轻重,辅助食品一律停止添加,至痊愈后再逐一恢复。
(4)母乳喂养的婴儿从母乳中摄取的营养成分,与母亲的膳食关系密切。当婴儿腹泻时,母亲应少食含脂肪高的食物,以免增加乳汁中脂肪含量。每次喂奶前,母亲可喝一大碗开水稀释母乳,有利于减轻婴儿腹泻症状。
(5)腹泻时应停止添加一切辅食,特别是在腹泻之前刚刚新增加的辅助食品。随着病情好转,先逐渐恢复一天应喂的奶量,婴儿胃肠道恢复后,再逐一将已经食用过的辅食小心恢复。
(6)腹泻儿由于水分、电解质丧失较多,易引起脱水,电解质、酸咸平衡紊乱,故要及时补充足量的液体及电解质,以防脱水发生。腹泻时,各种水溶性维生素损失比较多,可适当补充维生素制剂。
(7)常用的口服液有以下几种:
A.口服补液盐:含有钠、钾、氯等电解质,将包装中的粉末全部倒出,溶于500毫升开水中,少量分次口服。
B.米汤加盐溶液:米汤50毫升加细盐1.75克,或炒粉25克加细盐1.75克加水50ml,煮2-3分钟后即可。一般口服剂量为每千克体重20-40毫升,4小时内喝完。
C.盐水溶液:清洁水500毫升,白糖10克,细盐1.75克,煮沸,口服剂量同前。若腹泻婴儿出现明显口渴、少泪、前囟凹陷、少尿等症状时,应立即去医院就诊,以免脱水加重,危及生命。
如果婴幼儿本身具有过敏体质而引起腹泻、腹痛等过敏症状,这是就要考虑选择特殊医学用途配方奶粉(低过敏奶粉),还有就是当餐没有喝完的奶,不可留至下一餐喂食,因保温的奶正好是病原体生长最好的培养基,下餐喂食,正好吞食大量培养好的细菌。
(1)禁食高脂肪膳食,脂肪不容易被消化,会增加消化道的负担。而且脂肪本身具有润肠的作用,会使腹泻加重。
(2)由于腹泻时肠蠕动增强,肠内常有胀气致使腹泻加剧,所以牛奶、甜食、豆类物质及豆制品等易导致胀气的食物不宜食用。
(3)患腹泻的病人肠道的腐败作用很强,所以应尽量减少蛋白质的摄入量,如鸡蛋、奶类、肉类食物等。
(4)由于富含纤维素的水果会促进肠道蠕动从而加重腹泻,因此患病时应忌食此类的水果和蔬菜,如菠萝、西瓜、白菜、辣椒、韭菜、红薯等。
(5)为了避免加重胃肠负担,也应忌食生冷、油腻的食物。