绝经后骨质疏松怎么办 做好预防工作是关键!
fantangvqi01
发布于 2017-11-050
绝经后骨质疏松严重影响生活质量。一旦发生骨质疏松,应根据年龄及病情选择适合的药物治疗。人老了以后,就会这样:腰酸背痛了、身高变矮了、弯腰驼背了、容易骨折了这些都是骨质疏松惹的祸!

什么是骨质疏松

骨质疏松,是一个多因素的全身性骨骼疾病,以低骨密度(BMD)和导致骨脆性增加的骨组织微结构变化为特征。

双能X线吸收法(DEXA)是诊断骨质疏松的金标准。

WHO(世界卫生组织)的诊断标准是T-score ≤2.5。


骨质疏松的高危人群

另外,饮食中摄入钙质、维生素D过少,某些慢性疾病,如内分泌疾病,营养代谢性疾病,类风湿性关节炎,严重肝病等,也容易导致骨质疏松。骨质疏松女性发病是男性的4倍,尤其是绝经后5-10年内。这就是我一个妇科医生为什么要讲骨质疏松的原因。


绝经后女性发生骨质疏松的原因

雌激素能够通过以下机制调节骨量增长:

降低骨量对甲状旁腺素(PTH)的敏感性,因此减少了骨吸收;

增加降钙素的产生,从而抑制了骨吸收;

加速肠道对钙的吸收;

减少钙从肾脏的排泄;

直接作用于骨。

绝经后女性,卵巢功能衰退,雌激素水平下降,导致了骨量丢失加速。


绝经后骨质疏松的预防

均衡的饮食

增加优质蛋白(蛋类、奶制品、禽类、鱼类)和富含维生素K(纳豆、绿茶、西兰花、甘蓝、卷心菜等)的食物。2016年,美国内分泌医师协会(AACE)和美国内分泌协会(ACE)联合发布的绝经后骨质疏松症诊疗指南中建议:

年龄 ≥ 50 岁的女性每天钙摄入量达到 1200 mg/天(包括日常饮食及必要时的钙补充剂)。

改变不良生活习惯

碳酸饮料中的磷酸会抑制钙的吸收,要尽量少喝,可以选择不含磷酸的饮料,例如苏打水、水、茶、强化果汁等。钠是引起钙丢失的主要因素之一,高钠饮食会加速骨质疏松的进程,所以应低盐饮食。

建议每日咖啡摄入量不要超过300mg。限制酒精摄入。适度的锻炼(负重、平衡及抗阻训练)

适当补充钙、镁、维生素D

多晒太阳

每天在阳光下呆15-20分钟能够让身体产生自己的维生素D。不过,做到这一点并不容易,所以多数情况需要额外补充维生素D。


绝经后骨质疏松的治疗

中国骨质疏松指南建议:

60岁以下以及有骨质疏松高危因素的女性进行激素治疗。

注:激素治疗方案应咨询妇科医生决定。


60岁以上女性不建议激素治疗,可以选择以下药物:双磷酸盐类(阿仑膦酸钠)、选择性雌激素受体调节剂(雷诺昔芬)、重组人甲状旁腺素、骨吸收抑制剂(地诺单抗)等。

注:具体用药选择请咨询骨科医生。


绝经后骨质疏松严重影响生活质量。2016年,美国内分泌医师协会(AACE)和美国内分泌协会(ACE)联合发布的绝经后骨质疏松症诊疗指南推荐所有≥50岁的绝经后女性均应进行骨质疏松症的风险评估(骨质疏松和骨折危险因素)。您可以通过生活方式的改变,适当补充钙镁和维生素D来减慢骨量下降的进程,预防骨质疏松的发生。一旦发生骨质疏松,应根据年龄及病情选择适合的药物治疗。

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