5 早产儿照护二三事

早产儿不同于一般足月儿，因身体器官发育未成熟，常常有各种突发状况，像是体温过低、呼吸异常等，必须依照早产儿需求给予特殊照护，才能平安健康长大。关于早产儿的照护原则有哪些呢？

维持体温恒定

早产儿的体温调节中枢尚未成熟，皮下棕色脂肪较少，容易有体温偏低或失温的危险状况，一般来说，体重较低的早产儿会先安置于保温箱内，藉由保温箱维持体温，若是宝宝体重超过1800克，便可观察宝宝在室温30度以下，是否能维持正常体温36～37度，如果婴儿可以维持正常体温才会考虑脱离保温箱。

提供湿度调节

由于早产儿体内调温机制尚未成熟，而且皮肤较薄，容易散失水分，导致肌肤干燥、脆弱，而保温箱除了有控温的功能，还有提供湿度调节的作用，另外，保温箱湿度大约维持在55～65%，是最适合早产儿的舒适温度，若是极低体重儿，出生第1周通常会先将湿度调高，等到皮肤保湿功能成熟，便可慢慢调降湿度。

保持呼吸顺畅

早产宝宝常有呼吸异常现象，像是气喘、呼吸不规律、呼吸暂停等，因此，必须适时提供氧气协助呼吸道畅通，并且依据呼吸状况，选择合适的处置方法，如开立治疗呼吸暂停的药物、使用正压呼吸器，或是甚至使用插管治疗。

热量的给予

宝宝的吸吮能力大约34周后，逐渐发展成熟，所以在34周前，通常会使用管喂方式，由于早产儿肠胃容量小、蠕动能力弱，建议初期可先给与母乳喂食，刺激肠胃蠕动、促进消化酵素分泌。然而，有时早产儿会有胀气或消化不良问题，影响养分的摄取，可以额外施打点滴（静脉营养）或是使用母乳添加剂，提供营养和热量补充。

营造良好环境

照顾早产儿须给予最温柔的呵护，应尽量减少环境噪音、光线刺激，目的希望营造出类似胎儿在妈妈子宫内，安心又舒适的环境，而保温箱具有隔离噪音和保护作用，透明设计可方便医护人员观察，平时则会用毛巾遮盖，减少光线刺激。

进行肌肤接触

亲子关系应越早建立越好，只要宝宝的呼吸状况稳定，不论是妈妈或爸爸都可以进行袋鼠护理。所谓的袋鼠护理，是将宝宝躺靠于大人胸前，让孩子感受父母体温、心跳，藉由肌肤的亲密接触，稳定宝宝不安的心理，达到安抚作用，根据研究指出，袋鼠护理确实有助于宝宝的心智发展，对于早产儿的生长发育有正面影响。

6 早产儿出院前准备

照顾早产儿是漫长又艰辛的过程，尤其是早产儿返家后，父母仍须面对许多照护上的问题与挑战，因此，医院通常会提供出院前准备，协助父母及早熟悉照护工作，以免实际面对问题时手忙脚乱而不知所措。

何时可以出院？

每间医院的标准不尽相同，原则上，早产儿必须达到足够体重、不需要保温箱可以维持稳定体温、呼吸和心跳状况平稳、具备吸吮和吞咽的能力、没有内外科疾病或感染。依据上述出院的原则，早产儿就可以准备回家啰！

出院前准备工作

在早产儿出院前，医护人员会教导喂食、洗澡技巧，需要父母提前到医院准备练习，以避免发生呛奶或呛水意外，并且依据宝宝的健康状况给予指导，例如：有些早产儿呼吸状况不佳，可能需要使用氧气侦测机或是生理监测器，需要医护人员教导正确操作方法。

另外，简单急救动作（如CPR）也是事前准备的重点，早产儿常有突发状况，因此，父母必须学习观察宝宝的生理状况，例如：判断有无疝气等异常生理表现、当孩子出现呼吸困难时，家长学习拍痰技巧，甚至抽痰以及给氧等照顾等。早产儿在出院前，家长须做好事前准备工作，才能开开心心迎接宝宝回家。

7 早产儿的矫正年龄

关于早产儿的年龄计算方式，必须依据原先预产时间进行计算，假如提早3个月出生，那么必须以实际出生年龄扣除3个月，即为矫正年龄。

基本上，不论是宝宝的生长表现、喂食原则、语言发展等，都是根据矫正年龄作为观察指标，只有施打疫苗是依照实际出生年龄，然而，有部分疫苗施打时有体重限制，像是卡介苗须达2500克、B肝疫苗则是2000克，提醒父母应特别注意。

8 早产儿居家护理

看见宝宝一天天健康成长，父母内心既欣慰又感动，特别是早产儿的照护，相较一般足月儿来说，家长须付出更多心力照顾，然而，却有些新手父母对自己信心不足，担心无法照顾好孩子，事实上只要做好充分准备，就可以顺利迎接早产儿回家！

喂食原则

早产儿回家后，其喂食原则与一般足月宝宝无异，但建议尽量以母乳为主，由于母乳含有抗体及丰富营养素，可帮助肠胃吸收、好消化，是配方奶粉无法取代，然而母乳对于早产儿来说，热量提供较不足够，一般会建议加入母乳添加剂，增加热量摄取，母乳添加剂须依据医师指示使用，家长不可自行添加或停止使用。

另外，有些妈妈坚持亲喂，建议可额外增加维他命和铁剂补充，尤其是母乳成分中的含铁量较不足，因此，早产儿补充铁剂相对重要，至于维他命D，则是可以预防早产儿软骨症。

睡眠与行为照护

早产儿回到家后，经常会有日夜颠倒、睡不好或哭闹的情形，依据宝宝睡眠和清醒活动行为，可以将宝宝的睡眠周期可分为6个阶段，下列为爸妈分别说明。

1安静睡眠期：宝宝进入熟睡状态，呼吸规律、放松，是最好的睡眠阶段。

2活动睡眠期：浅眠状态，呼吸不规则，若受到刺激会有生理反应。

3睡眠转换期：是指即将入睡或醒来的状态，又称嗜睡期，开闭眼较慢、呼吸不规则。

4安静清醒期：身体活动少、呼吸规律、眼睛炯炯有神，是亲子活动或喂奶的最佳时机

5活动清醒期：身体活动多、呼吸不规则，并且出现安抚动作，例如：吸吮手指或抓脚。

6哭泣：呼吸不规律，对于刺激反应敏感。可能是因为肚子饿、不舒服或需要安抚。

正常情况下，婴幼儿是每60～90分钟，为1个睡眠周期，所以宝宝大约每隔2、3个小时，就会想喝ㄋㄟㄋㄟ，然而，早产儿每40～60分钟为1个睡眠周期，由于周期时间较短，造成家长难以分辨宝宝的生理状态，因此，在照护上相对较为困难。

照顾早产儿需要父母耐心照顾和陪伴，生活环境中应减少噪音以及光线干扰，给予最轻柔的呵护，并细心观察并掌握宝宝的生理状态，便可改善日夜颠倒、躁动不安的情形。父母应该和宝宝分开睡觉，根据研究指出，大人与宝宝同床睡，婴儿猝死机率较高，像是厚重的棉被、枕头，容易有掩住口鼻的危险，而且大人翻身时，也可能会不小心压到婴儿，最好是分开睡觉，避免憾事发生。

早产儿后续追踪不可少

随着现代医学科技进步，早产儿的存活率大幅增加，即便如此，在未来早产儿仍有许多问题需要面对，像是早产儿最常有肌肉张力过强的问题，便需要透过积极的复健治疗，另外，眼睛也必须定期追踪，检查有无弱视、斜视等状况发生。

婴幼儿到医疗院所施打疫苗时，医护人员通常会进行身体检查，并观察粗动作、细动作、语言发展和社会化程度等，然而，早产儿的生长发育，应是依矫正年龄为观察标准，例如：矫正年龄6个月大时，宝宝应该学会翻身；12月大时，须学会站立。倘若宝宝的肌肉张力过强，便会影响四肢动作发展，便需要及早协助治疗。

除了观察肢体表现之外，宝宝的语言发展也是需要留意重点，例如：12个月大，宝宝可以发出1～3个单字；1岁半左右，可以发出10个单字；到2岁，大约可说出100个单字。

若发现孩子有发育迟缓情形，应该及早接受治疗，0～3岁是孩子成长的黄金关键期，3岁以前的治疗成效，远比日后治疗效果来的更好。

另外，也相当鼓励家长加入早产儿支持协会、团体，毕竟照顾早产儿的过程中，往往会遭遇许多困难与挫折，藉由与他人经验分享和交流，彼此互相支持，协助父母面对早产儿带来的挑战和困难。

帮助早产儿顺利成长，不单只有依靠父母照顾，还需要仰赖医护人员以及社会资源支持与协助，需要各界共同努力，才能帮助早产儿创造出属于自己的健康人生。