1 周围型类风湿性关节炎

本型的产生是从手指、脚趾等小关节开始他关节疼痛、红肿、成接形状．以后累及其它关无由小关节到大关节呈游走性，被起此伏，呈对称性。由于关节疼痛，活动容易受限，周围组织也变得僵硬和萎缩。随着病情的发展，某些部位可有变形，并固定在屈位，如掌指关节向外形成特征性尺侧偏向畸形。

周围型按摩方法一

患者取仰卧势：

第一步用筋法：施于上肢，即从肩部至腕部到掌指，重点在内侧。

第二步先用拇指推摩法：后用拿法，施子同上部位，重点在各关节周围。

第三步用指按法：按肩内俞、曲池、少海、手三里、合谷等乃指间关节用捻法，配合各关节屈伸、左右旋、牵引等辅助活动。

周围型按摩方法二

患者取仰卧势：

第一步用擦法：施于下肢大胆前郁及内外侧经膝部至小腿。

第二步先用推摩法：后用双手拿按，施于同上部位，重点在各关节周围。

第三步用拇指按法：按鹤顶、膝眼、阳陵泉、足三里、解溪等穴位。

第四步先用滚法：施于足背及趾部。随之用捡法，曲关节，配合踝关节屈伸、内。外翻以及屈膝、屈肋、摇髋等辅助活动。

周围型按摩方法三

患者取伏卧势：

第一步先用接法，后用推摩法，施于臀部、大胆后侧至小腿后侧。

第二步先肘按居髎穴、环跳，指按委中、承山，同时拿昆仑、太溪等定。随之用摩法，加以

调和。最后进行“后提腿”和膝关节向臀部屈仲等辅助活动。

周围型按摩方法四

患者取坐势：

第一步术者右脚踏在患者坐的凳子边缘上，将患者上肢提起置于医者膝上，用姆法施于前臂至肩部，重点在外侧。

第二步用摇法，环转摇动肩关节、腕关节，各五、六次。

第三步搓息肢，从上臂至前臂往返五、六次。随之拿肩井穴，并拍肩结束。

2 中枢型类风湿性关节炎

本型的产生是从骶髂关节开始的，患者开始自感腰部骶酸痛，骶髂关节天节有僵硬感，继而病变向上发展到腰椎、胸推，甚至颈椎，逐渐僵硬，强直，关节活动障碍，前屈后伸，左右转动均受限。晚期腰背畸形，驼背，呼吸困难，腰段失去了正常生理弯度而变平，躯干在髋部关节处屈曲里弓形，造成精神上极度痛苦

中枢型按摩治疗方法一

患者取伏卧势(胸前和下腹部分别垫上枕头，使腰部悬空)。

第一步先用掌按法：沿脊柱及两侧从上到下至骶髂部往返按压五、六遍，然后抽出枕头，用滚法施于同上部位，并配合“后经腿”辅助活动。

第二步用推摩法：脑子脊柱及两侧，重点在两侧脊柱旁，每侧往返五、六遍。

第三步先用滚法施于腰骶部、臀部和大腿后侧。继用肘按法，施于腰骶部和双侧骶髂关节以及肾俞、命门、腰阳关、居髎、环跳、八髎等穴(胸椎有病变的患者，还可增加适当的穴位)。随之用摩法加以调和。

中枢型按摩治疗方法一

患者取坐势，身向前俯：

第一步用滚法施于脊往及其两侧至腰纸部，同时配合腰部前俯后仰的辅助活动。

第二步进行腰部左右回旋辅助活动。随之拍腰骶部结束。

注意：对病变发展到胸椎、颈椎的患者，除使用上述各种手法外，还可嘱患者两手扣紧抱于后沈部，术者站在后面，以膝抵住患者背部，用两手捉住患者两肘向后牵引，作扩胸的辅

助活动。随后用滚法施于颈项两测及肩部，同时配合颈部左右回旋及俯仰活动。

3 混合型类风湿性关节炎

由于这种类型的病变基本上与上述两种类型同时并发，所以推拿手法和顺序基本上也是大同小异的，但若胸部、肋部兼有病变的．可补充患者取仰卧势一式，先用揉法或摩法，施于患部，重点在压痛点及其周围。次用拇指按摩胞中、天灾、乳根、屋髎等穴位。

上肢按摩

患者取仰卧势，两手臂自然伸直置于身体两旁。施术者可先在右侧用接法掌背面向上沿腕背、前臂至肘关节。往返3-5遍，然后患者翻掌再以揉法施治，并配合肋、腕、掌指关节的被动运动；

接上势，在肘、腕部以按揉法1-2分钟并配合肘关节的伸屈和腕关节的摇动。然后以捻法，捻每一手指关节与掌指关节并配合小关节的摇动，最后再摇肩关节，搓上肢3-5次。左右相同。

功效：这种按摩方法对于类风湿性关节炎的整个上肢有一定的缓解治疗作用。

下肢按摩

患者取俯卧势，施术者先用揉法施于臀部再向下沿大腿后侧、小腿后侧，直至跟腱，往返2-3次。

医者站于旁，用揉法施于大腿前部及内外侧，再沿膝关节向下到小腿前外侧、足背，直至趾关节。同时配合踝关节屈伸及内、外翻的被动运动。

功效：这种按摩方法对于类风湿性关节炎的整个下肢有一定的缓解治疗作用。