抑郁症的病因较为复杂,至今尚未能完全确定。一般认为生物因素构成了发病因素或倾向,心理和社会文化因素往往起到“触发媒介”的作用。
生物学因素包括遗传因素、生物化学因素等;社会文化因素包括竞争冲突、与传统文化的冲突和应激生活事件;心理因素主要是抑郁症患者的性格特征、对生活事件的应对方式以及社会支持系统的缺失。
遗传因素对抑郁症的发病具有重要作用,可能不是直接遗传了致病基因,而是遗传了多个与抑郁症相关的基因或易感素质。
研究表明,很多抑郁障碍患者有精神病家族史,抑郁症患者的家属患同类疾病的几率远高于普通人群,其患病的可能性是普通人的15倍,血缘关系越近,患病的几率越高。内源性抑郁和双相抑郁的类型比其他形式的抑郁症遗传危险度更高。
如果家中有某一家庭成员患抑郁症,则其一级亲属(子女、父母及同胞)的患病危险比普通人高2—3倍。如果父母双方和一个孩子均患抑郁症,则家中其他孩子抑郁的可能性达40%,家中其他孩子患同种精神障碍的可能性为25%。
父母抑郁症发病越早,其子女患抑郁症的危险性就越大。出现焦虑障碍和有酒精中毒史的家庭中,患抑郁症的概率也比普通人群高。
其中一种理由是,酒精中毒常掩盖抑郁症状,因为抑郁症患者经常饮酒以缓解疼痛。于是一旦被诊断为酒精中毒,其可能潜在的病因抑郁症也许就会被忽视(这并不是说所有酒精中毒者都患有抑郁症)。