受孕是一个复杂的生理过程,必须具备几个条件:
女性卵巢排出正常卵子,男性精液正常并含有正常精子,卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵,受精卵被顺利地输送入子宫,子宫内膜已充分准备,适合受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常,便会阻止受孕——这些因素可能发生在女方或男方,也可能属男女双方。
女性不孕的因素
女方不孕的因素与生殖器官的结构和功能密切相关。下面任何一个环节有问题都可导致不孕。
一、排卵障碍
引起卵巢功能紊乱的因素包括:
1.中枢性影响:下丘脑——垂体——卵巢轴功能紊乱,引起月经失调,如无排卵性月经及闭经等;垂体肿瘤导致卵巢功能失调;精神过度紧张、焦虑也会对下丘脑——垂体——卵巢轴产生影响而抑制排卵。
2.全身性疾病:重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素,都可影响卵巢功能;内分泌和代谢方面的疾病,如甲状腺功能亢进或低下,肾上腺皮质功能亢进或低下等,也会影响卵巢功能,导致不孕。
3.卵巢局部因素:先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰等影响卵巢排卵;卵巢子宫内膜异位症不但会破坏卵巢组织,更可因沾黏而导致不孕。
二、输卵管因素
最常见的是输卵管炎症引起输卵管阻塞;子宫内膜异位症引起输卵管黏连扭曲或挛缩等。
三、子宫因素
子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫腔沾黏、子宫内膜息肉、卵巢黄体功能不良等,都会影响受精卵着床。
四、子宫颈因素
正常情况下,在排卵期子宫颈黏液会增多,而且会变得清亮透明以利于精子通过。慢性子宫颈炎、子宫颈息肉、子宫肌瘤会阻塞子宫颈管,影响精子穿过,而导致不孕。
五、外阴、阴道因素
处女膜闭锁、阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形,会影响性生活,当然也会影响受孕能力。严重阴道炎症会减低精子活动力,并缩短其生存时间,而影响受孕。
男性因素
医学研究资料显示有30%的不育是由男性因素造成的。
可能的因素包括:
一、精液异常
如无精子或精子数目减少,精子活动力减弱、形态异常。造成精液异常的原因常有:
1.睾丸先天发育异常;
2.慢性消耗性疾病(如长期营养不良) ;
3.睾丸局部炎症等。
二、精子运送异常
附睾和输精管结核可使输精管阻塞,阻碍精子通过;阳萎、早泄患者往往不能使精子进入阴道,当然影响受孕。
三、免疫因素
精子和精浆可以在体内产生对抗自身精子的抗体,而造成男性不孕,射出的精子发生自身凝集而不能穿过子宫颈口黏液。
与男女双方都有关的因素
夫妻双方缺乏性生活的知识,或过分焦虑及精神紧张均可造成不孕。另外,在精液内含有多种蛋白,可作为抗原,在女性生殖道内(主要在宫颈上皮内) 产生免疫反应,继而在女性血液中或生殖道局部产生抗体,对精子产生凝集或制动作用,在性交时对精子产生不利影响。这种免疫反应可在使用一段时间避孕套后, 使抗体消失而怀孕。