1 待产孕妇想剖腹产被拒绝跳楼身亡 

2017年新闻报道，2017年8月31日20时左右，陕西榆林市第一医院绥德院区住院部5楼，一名待产孕妇从楼上坠下身亡。

2017年9月3日，榆林第一医院官方微博发表声明，称8月31日15时，经检查，医护人员就向产妇、家属说明情况，并建议剖宫产，然而家属坚持顺产，并在《产妇住院知情同意书》上签字。生产期间，产妇因疼痛烦躁不安，多次强行离开待产室，向家属要求剖宫产，主管医生、助产士、科主任也向家属提出剖宫产建议，均被家属拒绝。在榆林市第一医院外科护理记录单上显示，17时50分，产妇向医护人员提出剖腹产的要求，医护人员征求家属意见时，家属称表示理解，但拒绝手术，继续观察。

产妇由于疼痛两次走出分娩中心

9月4日下午，在家属签字的《产妇住院知情同意书》上可以看到，产妇马某、其丈夫延某分别在该同意书上签字并按了手印，同时其丈夫延某在后面写有“情况已知，要求经阴道分娩，谅解意外”、“情况已知，要求静滴缩宫素催产，谅解意外”，并在后面签字按手印。

在绥德院区提供的分娩中心外的监控视频中看到，8月31日18时05分10秒，产妇马某走出楼道打了一个电话，随后不久马某的丈夫及其婆婆纷纷来到其旁边，在视频中，马某和其亲属诉说着什么。由于疼痛难忍，18时15分，马某双手扶着肚子跪在地上，紧随而来的医生和家属扶起马某，并劝说马某进入分娩中心。19时20分马某再次走出产房，期间医护人员紧随出来，27分40秒，在众人的劝说下，马某再次进入分娩中心。

“产妇由于疼痛两次走出分娩中心和家里说疼得不行，想剖腹产，但家属一直不愿意，坚持顺产。”霍军伟表示，将病人劝回待产室后，医护人员对病人进行安抚，随后再次建议家属剖腹产，但家属仍坚持顺产。

最终产妇因难忍疼痛，导致情绪失控跳楼。20时左右，待产妇从5楼分娩中心坠下，抢救无效身亡。

对于院方发表的声明，家属表示其所言不实。但是可以确定的是：产妇本人是要求剖腹产的。但医院最终并没能按照她本人意愿对其实施剖腹产手术。

目前来说双方各执一词，真相如何还有待查证，但是不管是哪一方所言属实，悲剧已经造成无法挽回。想要避免以后这样的事情发生，所以首先孕妈妈自己要知道关于顺产和剖腹产的一些常识，了解哪些情况可以顺产，哪些情况要剖腹产。

2 顺产和剖腹产的区别

疼痛程度

顺产：分娩阵痛开始于一阵一阵的子宫收缩，会一直持续到胎儿娩出。产后，子宫还会收缩促进止血和恢复，可能还会有轻微的疼痛感。如果进行了会阴切开术，产后恢复期会隐隐作痛。

剖腹产：手术一般不会感觉痛，但术后随着麻醉药剂作用的消失，伤口处的疼痛会逐渐加强，一般需要止痛药物才能缓解，剖宫产的伤口恢复较慢，所以疼痛持续时间较长。

分娩持续时间

顺产：产程长短因人而异。一般情况下初产妈妈的总产程需要十几个小时；经产妈妈稍快一些，一般也需要6个小时左右，影响产程进程的因素有产力、产道、胎位和心理因素等。

剖腹产：持续时间变化不大，从打麻醉针开始到缝合完毕，大约需要2小时。极个别情况需要的时间可能会长一些。

分娩风险

顺产：过程中产力、产道、胎儿异常都可能造成产程延长，胎儿在产道受压时间过长可能会导致胎儿宫内缺氧、新生儿窒息等。另外，产程延长会增加妈妈的体能消耗，可能导致宫缩乏力，产后出血风险增加。

剖腹产：过程中的风险有麻醉风险及意外，手术过程中还有可能会损伤子宫周围的器官。与顺产相比，剖宫产出血量更多，本质上对子宫是一种损伤。

宝宝发育

顺产：胎儿受到产道挤压，反射通过触觉传输到他的神经中枢，在生产的过程中得到了锻炼，而且宝宝会吸收附着在产道的正常细菌，这对宝宝免疫系统发育非常重要。

剖腹产：宝贝胸部未受挤压。呼吸道的黏液、水均滞诸于肺。易发生宝贝吸人性肺炎、缺氧等，有可能影响宝贝大脑发育。

产后康复

顺产：妈妈产后住院时间短，最多3日就可出院，受到家人的照顾，更有利于产后的恢复。 产后还可以及早进行锻炼，也有利于体型的恢复。

剖腹产：妈妈产后大概要住院5到7天，产后身体恢复慢。

3 顺产好还是剖腹产好

两者各有利弊。

顺产的优缺点

优点：

1、有利于母亲恢复。顺产是正常的生理过程，对母亲来说几乎无创伤（或仅有会阴部位的小切口），产后出血相对少，母婴的并发症少，有利于产后恢复的更快。生产完即可进食和哺乳，当天就可以下床走动，一般3~5天就可以出院，花费也较少；而且腹部可以很快恢复到原来的平坦；顺产时，母体会分泌“催产素”，它能促进乳汁分泌；顺产可使产妇产门扩张得很大，有利于产后恶露的排泄引流，子宫恢复的更快。

2、有利于宝宝的生长发育。顺产通过宫缩和产道的挤压作用，能把胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，减少湿肺和吸入性肺炎的发生率，可以刺激胎儿呼吸中枢，有利于宝宝出生后建立正常的呼吸反射；顺产时，可由母体传给胎儿免疫球蛋白，而剖腹产却没有获得此抗体的过程，因此顺产的宝宝拥有更强的抵抗力。

缺点：

1、生产过程中时间长，孕妇及胎儿可能在生产过程中遇到突发状况。

2、产前阵痛，但可靠无痛分娩减轻或避免。

3、阴道松弛，但可以通过产后运动恢复。

4、少数有骨盆腔器官脱垂后遗症。

5、胎儿难产或者母亲体力耗尽时，可能需要借助产钳协助生产，有造成胎儿头部肿大的风险。

剖腹产的优缺点

优点：

1、经医生检查，评估，不适宜阴道分娩时，采取剖腹产可以挽救母婴的生命。

2、可以避免顺产可能突发的状况，如胎儿缺氧、吸入胎便、子宫脱垂等。

3、阴道不受到影响。

4、如果采取的是选择性剖宫产，在宫缩还没开始前就做手术，可以免受阵痛之苦。

5、腹腔内如有其它疾病，可以一同处理。

缺点：

1、手术的麻醉意外，虽然发生率不多，但不排除。

2、出血较多，平均顺产是500毫升，剖腹产是1000毫升。手术时，有可能发生大出血或损伤腹内其他器官。

3、术后并发症较多，如伤口感染、肠粘连、子宫切口愈合不良等。

4、住院时间长，产后恢复慢（包括子宫及全身），医疗费用较高些。

5、有创伤，腹部得切口可遗留疤痕，影响美观；而给子宫留下的疤痕，给今后的分娩或人工流产带来很多危险。

6、若今后需要妊娠或分娩，原来的子宫切口有裂开的可能性，而发生子宫破裂；如果切口愈合不良，分娩时需要再次剖腹，剖腹产后，至少两年之后，才能再怀孕。

7、剖腹产的新生儿，有可能发生多动症或呼吸窘迫综合征。

注意：大量的临床事例验证，顺产的好处是比剖腹产多的，因此在可以顺产的情况下要尽量避免剖腹产。不过，部分准妈妈不符合顺产的条件，例如出现胎位不正、骨盆过小或者胎儿偏大的情况，可以按照医生的建议选择剖腹产。在多数紧急情况下，选择剖腹产还能挽救准妈妈和宝宝生命，因此，选择剖腹产还是顺产，应从准妈妈和宝宝的具体情况而定。

4 什么情况可以选择顺产

年龄适合

自然分娩产道的张力起着重要的作用，而年龄越大，产道和会阴、骨盆的关节就会变硬，影响分娩的时间，很容易造成难产。而年龄的24~28岁的孕妈身体处于生育的黄金阶段，相对而言顺产会更加容易些。因此建议女性该怀孕就怀孕，趁年轻孕育一个爱的结晶，对宝宝和自身都是有利的。

胎儿大小合适

胎儿体重在6斤左右，双颈≤100mm容易顺产，因为胎儿的大小影响分娩的方式，如果胎儿体重超过7斤，孕妈就要考虑剖腹产了，不然很可能会造成难产。而6斤左右的胎儿不仅容易分娩，据研究发现6斤左右的胎儿出生后智力发育还会高于其他宝宝。所以孕妈要合理膳食、控制体重过度增长。

骨盆直径较大的孕妇

 老人常说屁股大的女性好生育，其实不是说屁股大而是说骨盆大。据医学理论认为，孕妈中骨盆直径在2453px以上，自然分娩一般是不会出现问题的。

爱运动的孕妇

适当的运动不仅可以调节孕妈的情绪，促进胎儿神经、身体的发育，还可以增强孕妈身体的柔韧度和体质，使孕妈在分娩时更加顺利，降低难产的几率。

有信心的孕妇

生孩子是一场艰难的拉锯战，只有孕妇抱着必胜的信心，配合医生，才能够在顺产的时候得到力量，坚持下去。

孕妇顺产的4大条件

产力

所谓的产力就是孕妇把孩子生出来的力气，医学上称之为产力。产力能让子宫和阴道慢慢地有规律地被扩张张大，让胎儿能够顺利娩出。一般说来，孕晚期已经出现了产力，临近分娩，产力出现越频繁。当然如果准妈妈身体很虚弱，估计产力也很弱，所以在孕期要经常走动，多锻炼身体，而不是卧床安胎。

产道

产道也就是胎儿通过阴道娩出的通道，包括骨通道和软产道。

骨通道也就是所谓的骨盆，骨盆是一个8-9厘米深，形状不规则的椭圆形弯曲管道，管道中间还有2个坐骨棘，胎宝宝是从2个坐骨棘中间挤出来的，2个坐骨棘距离大概10厘米，如果胎儿头过大，就容易卡住。

软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道和盆底软组织构成的弯曲管道，通常是紧闭的。分娩时，宫缩和胎头下降的挤压，会让软产道慢慢被扩张开，扩张到10厘米左右，胎儿才能顺利出生。

胎儿本身

胎宝宝的大小及胎位都是决定是否顺产的关键因素。一般说来3-3.5千克的胎儿是能顺利通过骨盆进行自然分娩的，如果胎儿体重大于4千克，那可能就无法通过骨盆。

除了体重，还有胎儿头径大小也很重要，一般说来，胎儿头径大约91-93毫米能通过骨盆，如果大于100毫米，通过产道就很困难。

除了体重和头径大小外，胎位不正也是无法自然分娩的，比如胎儿仰面朝天、屁股或者腿朝下、头部没有紧贴胸部等，在产道不能及时转动，就可能被卡住没办法顺利娩出。

孕妇的精神因素

准妈妈精神因素也是影响分娩的一个重要因素。如果准妈妈过于紧张和焦虑，这样会大量消耗她们的体力，疼痛的感觉会放大，影响大脑皮层神经中枢命令的传送，使得产力过强或者过小，不能配合医生的指导，直接影响胎宝宝的下降或者转动，使产程进展缓慢，造成胎儿在腹中窒息等情况。

顺产怎么减轻疼痛

模拟分娩情形

首先孕妇要怀孕期间要了解关于分娩的知识，克服不必要的分娩恐惧心理。现在有很多医院在分娩之前就会设置模拟完整的待产、分娩过程的预演。孕妇可以提早熟知临产征兆、接诊、分娩的整个过程，有利于孕妇了解生产的过程、设施和环境。

生产前洗温水浴

孕妇在进入产房之前，可由丈夫或家人陪同，洗一个温水澡，水的浮力可以抵消一部分地心引力，从而促进孕妇宫颈口的扩张，也可以有效舒缓孕妇的紧张情绪，从而减轻分娩疼痛，缩短分娩过程。

呼吸法帮助减轻疼痛

1、深呼吸：吸气时你会感到肺最下部充满空气，肋廓下部向外和向上扩张，随之而来的是缓慢而深沉地将气呼出。这会产生一种镇静效果，在子宫收缩开始和结束时做深呼吸是最理想的。

2、浅呼吸：呼吸丰满而短促，嘴唇微微开启，通过喉部把气吸入。浅呼吸约10次之后需作1次深呼吸，之后再做10次，当子宫收缩达到高点时可采用浅呼吸。3、浅表呼吸：在阵痛频繁时，最容易和最有用的方法就是进行浅表呼吸，类似于喘气。为了防止换气过度，可在喘息10-15次后屏住呼吸，默数5下。
分娩时放舒缓音乐

孕妇分娩的时候可由老公陪同，家人的支持可以消除孕妇对医院的恐惧，降低痛觉反射；在分娩的过程中可以播放舒缓的音乐，可以刺激大脑分泌内啡呔类物质，将听觉中枢调节至兴奋状态，从而抑制痛觉、缓解焦虑、加速分娩。