1 婴幼儿烧烫伤类型、原因

婴幼儿烧烫伤与成人一样，分为热液烫伤、接触性烫伤、火焰烧伤、化学灼伤、电击灼伤及热辐射等六大类型，其中，又以热液烫伤最常见。

接触性烫伤则好发于可以自主活动的幼童，可能发生的原因譬如上下摩托车遭排气管烫伤、碰触热电锅锅盖、不慎触碰电熨斗、摸铁板烧炉面等。而幼童好奇玩火、玩炮竹或拜拜烧金纸、烤肉炭火都可能造成火焰烧伤意外。厨房、家庭清洁用品若摆放位置不当、易于小孩拿取，化学灼伤的风险相对高。有些好奇心旺盛的幼童喜欢拿铁丝戳插座或啃咬电线，会导致电击灼伤。

而许多妈咪冬天会用电烤箱、电暖炉、烤灯为宝宝取暖，如果太过靠近或时间过长，会导致热辐射烫伤。

2 不同类型的烧烫伤在第一时间该怎么急救

常人熟知的「冲、脱、泡、盖、送」是急救的大原则，无论化学灼伤、火焰或热液烫伤的伤口处理都适用。需要注意的是，有些孩童被火焰灼伤痛得到处跑，会让火势烧得更快，第一时间应该要双手掩面在地上翻滚，家长可以拿手边衣物协助将火扑灭。若是化学灼伤，应立即用大量清水冲洗受伤部位10分钟以上，降低皮肤表面的化学剂浓度；如果化学剂泼进眼睛，当下应以大量的水冲洗并送医处理。

受到电击灼伤的婴童则有可能会停止呼吸心跳，爸妈要尽快切掉电源，施行体外心脏按摩、心肺复苏术，否则错过延续生命的黄金时间，送到医院恐怕也为时已晚。

烧烫伤急救原则

冲

迅速以流动的清水冲洗，或将受伤部位浸泡于冷水内，以快速降低皮肤表面热度。

脱

充分泡湿后，再小心除去衣物；必要时可以剪刀剪开衣服，并暂时保留黏住的部份。尽量避免将伤口水泡弄破。

泡

继续浸泡于冷水中30分钟，可减轻疼痛及稳定情绪。但若烫伤面积大，或伤者年龄较小，则不必浸泡过久，以免体温下降过度，或延误治疗时机。

盖

用清洁干净的床单或布单、纱布覆盖。勿任意涂上外用药或民间偏方，这些东西可能无助伤口复原，并容易引起伤口感染。

送

除极小的烫伤可以自理外，最好送往邻近的医院做进一步的处理。若伤势较大，则最好转送到有设置烫伤中心的医院治疗。

3 如何鉴别婴幼儿烧烫伤伤口深度

婴幼儿皮肤较嫩薄，面对同样烧烫伤伤害，受伤程度通常较成人更深；伤口深度级别分为一度、二度（分浅二度与深二度）、三度、四度。

一度是表皮层受伤，颜色发红如太阳晒伤，外观不会起水泡，但会有强烈疼痛感，大约一个礼拜就会复元。浅二度除了表皮外层还会伤到真皮层，伤口多为水泡，要花一至二周愈合。深二度的皮肤已经破掉，只有红色伤口，真皮层受伤深度比浅二度更深，照顾得宜会自行愈合，照顾不好可能会升级到三度，必须清创、植皮。三度是整层皮肤死掉，外观呈白色皮革状，因为皮肤神经受损，伤口不大会痛，但比较深，通常要靠植皮才能愈合。四度深到肌肉层以上，常因骨骼、肌腱、神经血管等裸露，植皮不见得能覆盖伤口，需要做皮瓣重建治疗，常见于电击灼伤。

4 婴幼儿烧烫伤怎么办

轻度、中度和重度烧烫伤病患，有不同的治疗方式，所以要以何种方式治疗，首先要看伤口的严重程度，而「深度」和「面积」是决定烧烫伤程度的关键。以婴幼儿来说，轻度指二度烧伤小于10%，或三度烧伤小于2%的体表面积，通常在门诊换药追踪即可。中度是二度烧伤面积在10%~20%，或三度烧伤面积2%~10%，需住院治疗。如果二度烧伤超过20%或三度烧伤超过10%，即为重度烧烫伤，要送往专门的烧烫伤加护中心。

此外，受伤部位也是判断受伤程度的考察因素。假设头颈部、手、脚或会阴部受伤，因为属于功能性部位，列入重度烧烫伤；若伤口之外合并吸入性灼伤，或化学、电击灼伤合并头部或腹部外伤、骨折，也会归在重度烧烫伤的范围。

在门诊换药部分，较轻微的一度或浅二度伤口，可以选择含银的敷料，覆盖在伤口上有杀菌及预防感染的作用，大约敷一个礼拜就会痊愈，若伤口较深，则会改以烧伤药膏治疗。

手术处理分为焦痂处理与植皮修复。根据儿童烫伤基金会网站数据，焦痂是伤口上坏死的皮肤真皮层与其他组织，医师会依情况进行切开、切痂、及削痂，通常用于治疗火焰烧伤、电击灼伤等重度患者。若受伤部位呈环状，例如手臂或下肢整圈受伤，为了预防远端组职因血管被压迫造成血液循环不良，会切开焦痂，让伤口血管畅通，远端肢体就不会因为缺血造成坏死。

除了较严重的焦痂处理，如果伤者重要的神经血管及骨骼没有暴露在外，肢体也没有坏死，一般烧烫伤手术最基本的治疗还是清创和植皮。植皮手术主要以自体皮肤为主，因为目前尚未有可永久取代全层皮肤的人造皮肤，像八仙尘爆事件使用的异体、异种皮肤，只是暂时性保护、覆盖伤口及促进肉芽组织生长，近似生物敷料，无法与患者皮肤融合，要让伤口愈合还是要采取自体植皮手术。

婴幼儿植皮通常以头皮为优先，头皮面积大、重生速度快，且没有疤痕问题，伤口较不痛，会有的并发症也比较少。但要注意的是，愈合过程中若发生感染或其他问题，有可能造成疤痕性秃头。

此外，有些深度烧烫伤病患无法仅以植皮治疗，须做皮瓣重建，而皮瓣包括皮肤、血管、神经、肌肉，是复合性组织，可能要做显微手术。至于电击灼伤病患常见血管受损，以致血液循环不通而手脚坏死，截肢机率比其他类型的烧烫伤高。