1 儿童发展迟缓的原因

宝宝在成长过程中，身高、体重、器官的增长，称为「生长」；器官功能、智能、语言、生活自理等各方面的进展、成熟，称为「发展」。儿童发展迟缓分为多种不同的层面，大部分迟缓宝宝不仅是生长缓慢，包含掌控肢体动作、认知、语言沟通与表达、情绪及生活自理等能力，都有相对落后的现象。

由于0～6岁期间的儿童脑细胞快速发展，各方面可塑性较大，透过早期疗育能促进发展、减少落后，同时也可给予家长照顾迟缓宝宝的技巧，对孩子本身或家庭都会提供极大的帮助。可惜的是绝大多数的家长对孩子的发展迟缓现象缺乏警觉性，或是有所察觉却不以为意，往往等到上学后，和同龄孩子相比，或者经由老师的提醒，才带着孩子接受详细的专业评价，此时可能已错过治疗的黄金期！

儿童成长发展是由先天生理潜能与后天环境学习两者交互作用所产生的结果，发展迟缓的原因有很多，约略可区分出下列五种类别：

成因1：患有先天疾病

患有染色体异常（如：唐氏症、威廉氏症、小胖威利症）、中枢神经发育异常（如：脑部畸形、脊柱裂）、神经皮肤症候群（如：神经纤维瘤症、结节性硬化症）、颅颜异常（如：颅缝早闭、唇颚裂）、脑肿瘤、癫痫症、神经肌肉疾病（如：脊髓性肌肉萎缩症、裘馨氏肌肉萎缩症）、先天性代谢异常疾病（如：苯酮尿症、黏多醣储积症）、内分泌异常（如：先天性甲状腺功能低下症）……先天疾病的宝宝，常常伴随有发展迟缓的情况。

成因2：母亲孕期、产程及新生儿问题

母亲孕期有不良习惯（如：酗酒、抽烟）、胎儿早产、缺氧（如：脐绕颈）、缺血、出生体重不足、高黄胆、颅内出血、中枢神经系统感染（如：脑炎、脑膜炎）、环境毒物污染（如：铅中毒）、头部外伤等因素，都可能影响宝宝的脑部发育，进而导致生理功能异常或疾病（如：脑性麻痹）。

成因3：心智与情绪行为障碍

智能障碍、广泛性发展障碍（如：自闭症）、注意力不足过动症…等。

成因4：环境刺激不足

感官知觉异常（如：听障或视障）可能影响信息接收；因重大疾病导致长期卧床或住院，限制了肢体运动、环境探索、同侪互动经验；家人过度宠溺、保护孩子，使孩子缺乏尝试机会。

成因5：家庭功能失调

长期受虐、被忽略或置身家庭暴力，以及缺乏照料资源的弱势家庭等。

2 从哪些方面看孩子是否发育迟缓

检视1：粗动作

观察孩子在日常活动中的大肌肉表现，如：抬头、翻身、保持坐姿、以四肢爬行、放手行走、跑步、上下楼梯等。

检视2：精细动作

观察孩子手眼协调能力的行为表现，如：伸手抓握、使用手指拿或拆装物品、拼装积木及拼图、握笔涂鸦，以及拿汤匙吃东西、穿脱衣物等。

检视3：认知能力

观察孩子的感官（嗅觉、味觉、视觉、听觉、触感）发展，对物品的大小、颜色、形状、数量、远近、高低、软硬、味道等特质的反应与学习、理解与记忆能力，以及复杂的空间、时间、因果关系、抽象文字与数字符号概念等能力。

检视4：语言

发出声音、听懂指令、说出有意义的字词、以语句沟通与表达、对话聊天、描叙一段故事或经验等能力。

检视5：社会情绪发展

发展出安全感、自主性、自信心，调节人际关系，学会情绪表达与控制，接受道德规范…等。

3 儿童发育迟缓的表现

阶段1:6个月

1.无法翻身、拉着孩子坐起来时，头不会往后仰。

2.不能抬头至90度。

3.不会用手抓取物品。

4.没有明显的情绪反应（如：尖叫、大笑）。

5.对人的声音没有反应。

6.对五颜六色、具有声响的玩具不感兴趣。

阶段2:9个月

1.无法自己坐起来，并且坐稳。

2.不会发出单音或类似「ㄢ咕」的声音。

3.不会同时拿起两块积木。

4.头不会转向声源。

5.对陌生人没有警觉性。

6.不会将东西由一手换至另一手。

阶段3:1岁

1.不会爬行。

2.不会扶着东西站好。

3.无法自行坐起来。

4.不会发出类似「ㄅㄚ」、「ㄇㄚ」的音。

5.不会模仿简单的声音。

6.不会模仿拍手、再见等手势。

7.不会用拇指与食指抓、捏小物。

阶段4:1岁6个月

1.不会放手走路。

2.不会有意义地叫出「爸爸」、「妈妈」。

3.不会自己拿起杯子喝水。

4.无法明确表达日常需要。

阶段5:2岁

1.不会叫爸爸妈妈（此为显著语言发展迟缓）。

2.不会用两个单字合并组成句子，例如：妈妈抱抱。

3.不会跑。

4.不会上楼梯。

5.不会倒退走。

6.尿湿裤子或大便了不会表达。

7.不会模仿做家事。

8.不会向前踢球。

9.无法堆高3～4块积木。

阶段6:3岁

1.不会双脚跳。

2.不会一脚一阶梯地上下楼梯。

3.无法说出完整短句（包含主词、动词、受词），例如：妈妈。

4.无法听指令，指出4个身体部位。

5.不会拿笔画大圈圈。

6.不会将6块积木叠高。

4 儿童发育迟缓怎么办

Step 1：发现及筛检

当家长发现儿童有疑似发展异常现象时，可先向小儿科医师咨询，透过简易筛检工具，初步检测儿童心智与生理发展状况；或交由专业人员做简易的评量，找出可能为发展迟缓的儿童。

Step 2：通报

目前对迟缓儿童之通报采责任通报制，家长或从事与儿童业务有关之医师、护士、社会工作师、临床心理师、教育人员、保育人员、警察、司法人员及其他执行儿童福利业务人员若发现有疑似发展迟缓之特殊儿童，应通报转介中心。

Step 3：转介

通报转介中心社工员首先会对迟缓儿童制作个案建档管理，再根据儿童发展的状况，转介至评价、疗育单位。

Step 4：评价

透过专业团队诊断儿童全面发展状况，确认是否有发展迟缓的问题，以及迟缓的程度，以作为后续疗育服务提供之参考，而评价团队的成员包含专科医师（小儿科、复健科、儿童心智科及儿童青少年精神科等医师……）、职能治疗师、物理治疗师、语言治疗师、临床心理师、听力检查人员、视力检查人员、社会工作师与特教老师等。

Step 5：疗育

协助迟缓儿童及其家庭，结合医疗复健、教育训练及家庭支持，改善儿童的发展状况，减少日后在生活上发生障碍的机会。